ラジオ番組 みんなの健康ラジオ
その糖尿病の常識、今も正しいですか？（放送内容 資料はこちら）
糖尿病というと、「食べ過ぎや運動不足が原因でなる病気」「食事を厳しく制限しなければならない」「血糖値を下げることが治療の目的」といったイメージを持つ方も多いのではないでしょうか。
しかし、糖尿病に対する考え方や治療は、近年大きく変わってきています。
まず、糖尿病は単純に「生活習慣が悪いからなる病気」ではありません。遺伝的な体質に加えて、年齢、食事、運動、体重など、さまざまな要因が関係しています。そのため、健康に気をつけて生活していても糖尿病になる方がいます。
「糖尿病になったのは、自分の努力が足りなかったから」と考える必要はありません。
血糖値を下げるだけではない、現在の糖尿病治療
糖尿病の治療薬も進歩しています。現在は、単に血糖値を下げるだけでなく、「将来の健康をどう守るか」という視点から薬を選ぶようになっています。
例えばSGLT2阻害薬という薬には、血糖値を下げる作用に加え、心臓や腎臓を守ることが期待できるものがあります。また、GLP-1やGIPの働きを利用した薬には、血糖値の改善に加えて、食欲や体重に強く作用するものもでてきました。
すべての薬が誰にでも適しているわけではありません。年齢、体重、血糖値、心臓や腎臓の状態、生活スタイルなどを考慮し、一人ひとりに合った治療を選択します。
「スティグマ」という問題
もう一つ知っていただきたいのが「スティグマ」です。スティグマとはマイナスな烙印のこと。
「糖尿病になったのは食べ過ぎたから」「自己管理ができていないから」と決めつけられることで、患者さんが傷ついたり、病気を隠したりすることがあります。そしてこの認識が間違っていることは先ほどお話しした通りです。
糖尿病について正しく知ることは、患者さん自身の健康を守るだけでなく、糖尿病のある方を社会全体で支えることにもつながります。
糖尿病治療は、単に血糖値を下げるだけでなく、その人の将来の健康・人生を守ることを目指す時代へと変わってきています。
古いイメージにとらわれず、自分の体の状態に合った治療について、主治医と相談してみてください。
糖尿病と言われたら、どうすればいい？（放送内容 資料はこちら）
健康診断などで「血糖値が高い」「HbA1cが高い」と指摘されたら、まず何をすればよいのでしょうか。糖尿病は、自覚症状がないことも少なくありません。しかし、放置すると、全身に合併症が起こることがあります。だからこそ、糖尿病と診断されたら、まず医療機関を受診し、自分の体の状態を確認することが大切です。
まずは、糖尿病のタイプと原因を確認する
糖尿病には、生活習慣や遺伝的な体質など、さまざまな要因が関係する2型糖尿病のほか、1型糖尿病など、いくつかのタイプがあります。また、急に血糖コントロールが悪化した場合には、膵臓の病気など、ほかの病気が隠れていないかを確認することもあります。
「なぜ血糖値が高くなったのか」を考えることが、糖尿病診療の大切なポイントです。
血糖値だけでなく、体全体をチェックする
糖尿病では、血糖値だけでなく、血圧、コレステロール、体重、喫煙の有無なども確認します。さらに、眼・腎臓・神経などに合併症がないかを調べます。
自覚症状がないまま進行する合併症もあるため、検査で早めに状態を確認することが重要です。
「平均」だけでなく「変化」も見る
1-2か月の血糖値の平均を表すHbA1cを指標に血糖値を管理しますが、一方で、自宅で血糖を簡便に測る器械も進歩しています。CGM（持続グルコースモニタリング）によって、一日の血糖値の変化をスマートフォンで確認することもできるようになりました。
食事や運動によって血糖値がどう変化するのか、気づかない時間に血糖値が下がりすぎていないかなどを把握することで、治療を考える手がかりになります。
治療目標は一人ひとり違う
「HbA1cは低ければ低いほど良い」とは限りません。年齢、糖尿病の期間、合併症、低血糖のリスクなどを考慮し、自分に合った治療目標を決めることが大切です。
糖尿病と診断されたら、
① タイプと原因を確認する
② 合併症や体全体の状態を調べる
③ 自分に合った治療目標・治療方針を決める
この3つを意識してみてください。
糖尿病と診断されたことを、これからの健康について考えるきっかけにしましょう。まずは自分の体の状態を正しく知り、医療者と相談しながら、自分に合った治療方法を見つけていくことが大切です。